医院信息系统建设的难点与建设方案。
作者：admin 点击次数：815 发布时间：2021-12-31
随着全球网络技术的不断发展，全人类越来越依赖信息，越来越多的信息应用在生活中。过去，它是一张可以管理食物、衣服、住房和交通的卡片，但现在它是一个可以走遍世界的机会，信息建设遍布各行各业。作为服务窗口的医疗机构，在医院发展、改善患者就医体验、提高行政管理效率，更是离不开信息化规划建设。
一、当前医院信息系统化建设的难点。
1、并非一次性规划建设。目前许多医院的信息系统模块，是随着网络科技的发展和医院的业务流程调整逐步建设起来的，不是一次性规划后再分步建设实施的，当然，这个主要并不是医院方的问题，而是网络信息科技的发展和技术手段的提升，特别是网络带宽的快速提升，许多原来并不容易实现的功能慢慢地被开发使用。但是，长期存在着功能模块化、数据孤岛、不同系统间兼容、稳定等问题。当医院决策层发现存在问题想要解决时，往往会发现，如果要更换医院信息系统的核心模块，是一次"多么痛的领悟"。
2、信息软件系统没有统一标准。与信息系统的硬件环境不同，目前国家对医院信息软件系统还没有建立非常严格的统一标准，例如，医院采购一套“HIS”系统，对该系统应具有哪些功能模块没有统一的要求和标准，加之每家医院在医疗服务流程和病人管理上都存在差异，一套相同功能模块的“HIS”系统，每个医院的执行操作也各有不同。目前，信息系统的采购和使用是：医院提出信息系统需求-向供应商采购-供应商向医院提供所谓的信息系统标准化模块-医院根据情况调整供应商提供的模块功能，以及医院在采购系统时可以考虑的功能需求-软件公司进入现场实施。一般来说，如果医院在施工验收后一年内提出小的功能需求和流程变更，供应商可以提供免费实施。如果医院在一年以上或验收后想到更大的功能或流程调整，供应商通常会根据医院的需要再次计算工作量并收费。
3、信息系统最大的痛——接口。科普一下：接口（软件类接口）是指对协定进行定义的引用类型，简单描述就是两套不同信息系统或者信息系统要和智能化硬件设备连接，需要双方都提供一个"接口文件"，双方经过接口文件"协商"后，让两套系统能够互相读、写数据，或者有的只允许对方读取数据而不允许写入数据。那么，问题来了，其实当我们采购一套设备的时候，这个接口文件供应商一般是不提供给院方的，你每一次要接入新系统，连接新智能化设备，系统供应商都以需要开发为由，向院方收取所谓的"接口费"，特别是现如今，政策性信息系统要求比较多，而且一般都有较高要求的时限性，一些供应商接到政策性接口要求就有可能会狮子大开口，因为他们知道，政策性要求是政治任务，医院根本没有讲价还价的资格，只能"躺着被宰"。有的信息软件公司更是过分，接口文件坚决不提供，医院所有要对接的新系统和智能硬件，只能向其购买或者其指定的供应商购买。福建省曾经就有一家在医疗机构臭名昭著的供应商备受争议。像微信和支付宝这样的大公司，其接口文件都是免费提供给大众的，比如我们很多医院微信公众号，就是腾讯公司免费提供给医院，医院根据院方实际进行优化改造的，那么腾讯公司在这里面做慈善吗？也不是，腾讯公司赚流量（相当于"吸粉"），在这个流量为王的社会里，多一家医院接入，腾讯公司就多了一个潜在目标客户。
4、医院领导对信息系统不了解。这也是国内行业特点造成的，我们的医院管理者大部分是医学背景，对信息系统建设并不了解，而做信息的工作人员一般都沉浸在自我的编码世界里，很少有计算机专业的人员跃身为医院领导层，所以很多医院的信息系统并不是决策层提出规划和建设，更多的是临床提出需求、或者信息科长提出建设建议，但从管理角度而言，信息科长的站位一定是没有医院领导层的格局。
二、医院信息系统的建设规划建议
1、硬件系统
主要包括服务器、线路、工作站三个方面。首先是服务器：服务器是医院信息系统正常运行的核心，一般医院都会建设机房存放服务器，机房建设也是有严格要求的，比如制冷系统、防尘环境、不间断电源等等，当然现有单体医院服务器要求"两地三中心"，即必须在不同地点建设"双活中心"和"容灾备份中心"，双活中心即两套服务器同时提供医院信息系统正常运行，防止单服务器因系统或服务器问题导致医院信息系统运行瘫痪，容灾备份中心是为了避免因自然灾害导致医院信息系统数据的丢失，双活中心是即时的，容灾备份中心是事后的。当然，随着5G的普及，今后双活中心和容灾备份中心完全可以考虑使用云服务，即减少了硬件资源浪费，让专业人管专业事，更能根据医院即时需求随时对服务器容量增减，我相信这应该会是今后服务器建设的趋势和方向。其次是线路：线路即网路，这是保证工作站和服务器数据交互的载体，虽然没什么技术性，但就如两个地方的道路，道路断了，数据就不通了，无线网络虽然方便，但相对于使用网络线而言，无线网络的稳定性还是较弱的。最后是工作站：工作站可以是医务人员的电脑、手机以及其他一些平板等等，我也相信，今后医务人员的工作站更多的应该使用云主机，既能极大的减少硬件成本，又能提高医院信息系统的安全性。
2、软件系统
服务类：服务类软件系统主要用于改善患者就医流程，提高患者就医体验。比如我们经常使用到的就诊预约系统，比如晋江市120使用的网络急救系统，比如国家提出的"三码融合"、医保支付码等等，当然，目前大部分的医院考虑更多的是患者院前、院中的就医体验和管理，比较少有考虑院后管理，我相信，随着国家诊疗模式的转变，建设健康中国的要求，院后患者管理系统应该是未来医院信息系统建设要重点关注的一个话题。